月経困難症とは？ピルによる治療やOC・LEPの種類の違い、避妊効果を徹底解説

「生理になるといつも生理痛がつらい…」と感じながらも、つい我慢してしまう女性も多いですよね。その痛みが日常生活に影響する場合は、「月経困難症」の可能性があります。無理に我慢せず、医師に相談して自分に合った治療を受けることが大切です。

「月経困難症ってなに？」「低用量ピルは自分に合うの？」「副作用や費用は？」といった疑問もあるでしょう。月経困難症の仕組みや生理痛との違い、低用量ピルなどの対処法をわかりやすく紹介していますので、自分に合った方法を見つける参考にしてみてくださいね。
痛みを軽くして、毎日を少しでも快適に過ごしましょう。

月経困難症とは？

月経困難症は、生理が始まるとともに起こる病的な状態をいいます。下腹部痛をはじめとしたお腹や腰の痛みなど、いわゆる生理痛と呼ばれる症状に加えて、頭痛や吐き気、食欲不振、疲労感、下痢、イライラや憂うつも月経困難症の症状の1つです。
また、ピル服用時などの排卵がないときの生理においては生理痛は起こりづらいといわれています。

月経困難症の種類

月経困難症には、原因となる疾患がない「機能性月経困難症」と生理痛の原因になる疾患がある「器質性月経困難症」の2種類に分けられます。

機能性月経困難症

初潮から1年〜2年で発症することが多く、原因となる疾患もなく発症することから「原発性月経困難症」とも呼ばれています。経血を排出するときに発生するプロスタグランジンというホルモンによって下腹部痛や腰痛、吐き気などの症状が起こります。月経困難症の可能性がある人の中で、おおよそ4割が機能性月経困難症といわれています。

器質性月経困難症

初潮から5年以上経過して発症することが多く、なんらかの原因となる疾患があることで起こる月経困難症を指します。特に、子宮内膜症や子宮筋腫、子宮腺筋症が原因疾患となっており併発して発症するケースも少なくはありません。
また、原因疾患に続いて発症することもあるため「続発性月経困難症」とも呼ばれています。

月経困難症の原因

月経困難症になる原因は、機能性月経困難症か器質性月経困難症で異なります。

機能性月経困難症の原因

機能性月経困難症では、前述にもあったようにプロスタグランジンの過剰分泌や子宮口が狭いなどの理由で経血が逆流してしまい卵管を通って骨盤内に流れ込んでしまうことで痛みが起こるとされています。また、ストレスなどの心理的要因で痛みが強くなったり、運動不足で血行不良の場合でも痛みが増すことがあります。

器質性月経困難症の原因

子宮内膜症や子宮筋腫、子宮腺筋症などの疾患が原因で痛みが起こります。

月経困難症はピルで緩和する？治療方法について

月経困難症の症状を緩和するには、以下のような方法があります。

根本的な疾患を治す

器質性月経困難症の場合は、原因となる疾患（器質性疾患）の治療が最も重要となります。
ピルや黄体ホルモン製剤などのホルモン療法に加え、IUS（子宮内黄体ホルモン放出システム）の装着がほとんどですが、子宮や卵巣の病巣を摘出する必要があることもあります。閉経が近い方で軽症の場合は経過観察のみのこともあります。

カウンセリングを受ける

薬物療法などが効果が現れない場合には、心理的社会的原因が関係していることも考えられます。そこで、カウンセリングを実施して緩和していくといった方法もあります。

薬を服用する

機能性月経困難症では、痛みを抑える対処療法として鎮痛剤（痛み止め）を服用するのも1つの手段です。また、月経困難症の治療薬とされているLEP製剤のピルを服用して排卵自体を抑制して痛みを軽減させる方法もあります。

ピルの服用方法

低用量ピルは、1日1錠、毎日決まった時間に飲むのが基本です。服用は原則として生理が始まった初日からスタートして、21日間連続で飲み続け、その後7日間は服用を休みます（休薬期間）。28錠タイプのピルの場合は、この7日間に薬の成分が入っていない偽薬（プラセボ）を飲みますが、これは飲み忘れを防ぐためのものです。

ピルは飲み忘れしないことが大切ですが、もし24時間以内（1錠分）の飲み忘れに気づいた場合、すぐに忘れた分を服用し、その日の分もいつも通りの時間に飲みましょう（1日に2錠服用しても問題ありません）。

しかし、2錠以上飲み忘れた場合は服用を一旦中止し、次の生理が始まってから新しいシートで服用を再開する必要があります。旅行や外泊の際も、飲み忘れを防ぐために必ず携帯するようにしましょう。

ピルの種類

低用量ピルには、OC（避妊目的）とLEP（月経困難症・子宮内膜症の治療）の2種類があります。

・OC（避妊用）
避妊が主な目的。生理痛やPMSの改善にも効果がありますが、保険は使えず自己負担。
・LEP（治療用）
月経困難症や子宮内膜症の治療が目的。医師の診断と検査が必要で、治療目的なら保険が適用される場合がある。

また、ピルはプロゲスチンの種類によって世代が分かれ、体質や目的に合わせて選ばれます。

このように、ピルは「目的（避妊か治療か）」と「世代ごとの特徴」によって、あなたに合うものが変わります。費用や副作用の違いがあるため、医師と相談しながら自分に合ったものを選びましょう。

月経困難症の治療薬として処方される保険適用のピル

月経困難症の治療では、保険が使えるLEP（治療用ピル）が処方されます。主にルナベル（フリウェル）シリーズとヤーズ（ドロエチ）シリーズがあり、成分量や服用方法の違いによって、副作用や費用、生理のコントロールのしやすさに差があります。

病院では、費用を抑えられるジェネリックが処方されることが多いでしょう。これらは日本では避妊薬としては承認されていないということです。月経困難症や子宮内膜症の治療のためのお薬として処方されています。

どのピルも、それぞれ特徴や副作用のリスク、費用に差があります。自分の症状やライフスタイルに合わせて、医師と相談しながら最適なものを選びましょう。

避妊や月経移動で処方される保険適用外のピル

避妊や生理のタイミングを調整したいときに使われるのが、OC（低用量避妊ピル）です。保険は使えませんが、費用を抑えられるジェネリックもあります。
毎日の服用と休薬のリズムを守ることで、避妊ができるだけでなく、生理に関する不快な症状の軽減にも役立ちます。

※飲み始めの吐き気、腹痛、頭痛などの副作用は、どの低用量ピルにも起こる可能性があります。

ピルは、服用と休薬のリズムを守ることで、避妊や生理の不快な症状を軽くする効果が期待できます。休薬機関に飲む偽薬（プラセボ）は飲み忘れても体に影響はありませんが、飲み忘れの習慣がついてしまうと、成分の入った実際のピルまで飲み忘れてしまう可能性があります。

ピルには特徴や注意点があるため、体質や目的に合ったものを医師と相談して選びましょう。

月経困難症の気になるQ＆A

ここでは、月経困難症においてよくある質問についてまとめました。

月経困難症は何科を受診したらいい？

月経困難症かもしれないと思ったら、婦人科を受診するようにしましょう。
また、受診する際はいつから痛みがあるのか、他に症状がないかなどもメモしておくと安心です。

月経困難症を放っておくとどうなる？

器質性月経困難症だった場合、放置しておいても原因疾患が自然治癒することは閉経するまでは少ないといえます。また、子宮内膜症は症状が悪化していくと不妊にも繋がる可能性があるといわれています。将来的に妊娠を希望するのであれば、早めの治療が大切です。

月経困難症はどのように検査される？

まずは口頭での問診を受け、月経歴や痛みやそれ以外の自覚症状、日常生活への支障の程度について確認があります。
その後は診療に移ります。膣に器具や指、超音波（経腟超音波）を挿入して原因となる疾患がないかを確認します。ただし、性交渉の経験がない場合にはお腹の上から超音波で確認する（経腹超音波検査）こともできるため、抵抗のある方は医師に相談してみてくださいね。

月経困難症を緩和するために自分でできることはある？

治療のほかにも、日常生活で工夫することも大切です。なるべく冷やさないようにするためにも、定期的に入浴をする、お腹を冷やさない下着を履く、貼るタイプのカイロを使用する、温かい飲み物を選ぶなどを心がけるとよいでしょう。また、体の緊張状態をほぐすためにも簡単なストレッチや適度な運動なども効果的です。

月経困難症やピルに関する相談は婦人科へ

本記事では月経困難症について解説してきました。少しの痛みだから我慢しなきゃと思う必要はありません。たがが生理痛と甘く見てしまうと、原因の疾患があったときに見逃してしまうリスクもあります。まずは、婦人科を受診して医師に相談してみてくださいね。

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